Setenta y cinco años de rehabilitación cardiovascular en México / Seventy-five years of cardiovascular rehabilitation in Mexico

Resumen Los pacientes que sufren una enfermedad cardiovascular requieren de atención médica integral que involucre las terapias y procedimientos necesarios para reintegrarlos de forma óptima a su vida personal, familiar, laboral y social. Las intervenciones dirigidas a alcanzar dichas metas se incluyen en los programas de rehabilitación cardiaca. Estos programas son diseáados para limitar los efectos dañinos tanto fisiológicos como psicológicos de las cardiopatías, reducir el riesgo de muerte súbita o reinfarto, controlar la sintomatología cardiovascular, estabilizar o revertir el proceso de aterosclerosis y mejorar el estado psicosocial y vocacional de los pacientes. Dichos programas existen en México desde la década de 1940 y han evolucionado a lo largo de los años, adaptándose a las condiciones de enfermedad presentes en nuestro país, desde su inicio con terapias para tratar a pacientes cardiopatía reumática hasta la aplicación del ejercicio físico en pacientes con insuficiencia cardiaca, cardiopatías congénitas complejas o hipertensión arterial pulmonar. Estas actividades son de índole transdisciplinaria e implica la integración de cardiólogos, fisioterapeutas, psicólogos y nutriólogos, entre otros. Actualmente, estos programas se han extendido a lo largo de la República Mexicana gracias a cardiólogos rehabilitadores egresados de las principales instituciones de salud del país, como son los Institutos de Salud, el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) y el ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado). En este documento se expondrán los orígenes de la rehabilitación, desde la época prehispánica hasta la actual, destacando las contribuciones en docencia e investigación de los médicos que han ejercido en esta área en las instituciones previamente mencionadas.

Abstract Patients suffering from cardiovascular disease require comprehensive medical attention that involves therapies and procedures necessary to reintegrate them optimally to their personal, family, work and social life. Interventions aimed at achieving these goals are included in cardiac rehabilitation programs. These programs are designed to limit the harmful physiological and psychological effects of heart disease, reduce the risk of sudden death or reinfarction, control cardiovascular symptoms, stabilize or reverse the atherosclerosis process and improve the psychosocial and vocational status of patients. These programs have existed in Mexico since the 1940's and have evolved over the years, adapting to the disease conditions present in our country, starting with therapies to treat patients with rheumatic heart disease until the application of physical exercise in patients with heart failure, complex congenital heart disease or pulmonary arterial hypertension. These activities are of a transdisciplinary nature and involve the integration of cardiologists, physiotherapists, psychologists, and nutritionists among others. Currently, these programs have spread throughout the Mexican Republic thanks to rehabilitation cardiologists graduating from the main health institutions in the country such as Health Institutes, Mexican Social Security Institute and Institute of Security and Social Services of State Workers. In this document, the origins of rehabilitation from the pre-Hispanic era to the present will be discussed, highlighting the contributions in teaching and research of the physicians who have practiced in this area in the aforementioned institutions.

Sistemas de cuidados à saúde de pessoas com infarto do miocárdio: revisão da literatura / Sistemas de cuidados de salud en personas con infarto de miocardio: revisión de la literatura / Health care systems for the treatment of individuals with myocardial infarction: literature review

RESUMO Objetivo: identificar na literatura de enfermagem os sistemas de cuidados à saúde utilizados pelas pessoas com infarto do miocárdio. Método: revisão integrativa, realizada em cinco bases de dados, nacionais e internacionais, no período de 2007 a 2017. Identificou-se 398 estudos e 13 foram analisados segundo a categorização dos sistemas de cuidados à saúde (formal e informal). Resultados: verificou-se que o cuidado à saúde sofre influência de valores, crenças e normas sociais, as quais são construídas ao longo da vida e direcionam a busca pelos diferentes sistemas de atendimento durante o episódio agudo do infarto, destacando-se o sistema informal, estruturado por meio da comunidade e da família. Conclusão: a compreensão por parte dos profissionais de enfermagem em relação aos sistemas de cuidados à saúde auxilia na elaboração de ações de educação em saúde e no gerenciamento do cuidado as pessoas acometidas pelo infarto do miocárdio.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura de enfermería los sistemas de cuidados de salud utilizados por las personas con infarto de miocardio Método: Revisión integrativa realizada en cinco bases de datos, nacionales e internacionales, en el período de 2007 a 2017. Se identificaron 398 estudios. Trece fueron analizados según la categorización de los sistemas de cuidados de salud (formal e informal). Resultados: Se verificó que el cuidado de salud resulta influido por valores, creencias y normas sociales, construidas a lo largo de la vida, que orientan la búsqueda de los diferentes sistemas de atención durante el episodio agudo del infarto, destacándose el sistema informal, estructurado a través de la comunidad y la familia. Conclusión: La compresión de los profesionales de enfermería respecto de los sistemas de cuidados de salud ayuda a elaborar acciones de educación en salud y en la gestión del cuidado a las personas que padecieron infarto de miocardio.

ABSTRACT Objective: To identify in the nursing literature the health care systems used by individuals going through myocardial infarction. Method: Integrative review conducted in five national and international databases from 2007 to 2017. In the review, 398 studies were identified and 13 were analyzed according to the classification of the health care systems into formal and informal. Results: Health care was impacted by values, beliefs and social norms constructed throughout the lives of the individuals, and which guide the search for different health care systems during the acute episode of infarction, with emphasis to the informal system structured by the individuals' families and community. Conclusion: The understanding of health care systems by nursing professionals facilitates the elaboration of educational health actions and the management of care to patients going through myocardial infarction.

Impacto de un programa de rehabilitación cardiovascular fase II sobre la calidad de vida de los pacientes / Quality of life: impact of a phase II cardiovascular rehabilitation program

Antecedentes: La rehabilitación cardiovascular (RCV) ha demostrado mejorar la capacidad física (CF) y la calidad de vida. La relación de estos aspectos ha sido escasamente reportada en Chile. Objetivos: 1) Determinar el impacto de la RCV fase II sobre la calidad de vida, medida por la encuesta SF36 y, 2) determinar qué factores, relacionados con el paciente, pueden incidir en esta relación. Método: Estudio prospectivo en sujetos que completaron 36 sesiones de un programa de RCV y Prevención Secundaria (PREV2). Se registraron al ingreso y final de la RCV: antecedentes médicos, factores de riesgo cardiovascular (CV), parámetros antropométricos, previsión de salud, CF (determinada por los metros caminados en test de marcha de 6 minutos-TM6) y puntaje en la encuesta SF36. Resultados: 277 sujetos (78% hombres, edad 59 años). Hubo una mejoría significativa en: a) los metros caminados (diferencia final/inicial= 56 metros, p<0.0001), b) puntaje de salud física (68 vs 79; p<0.0001), c) salud emocional (68 vs 78, p<0.0001) del SF36. Los hombres caminaron más metros promedio (p<0.0001). Hubo una asociación significativa entre los deltas del TM6 final-inicial y SF36 final-inicial, sólo para salud física (p<0.01). Por un aumento de 10 metros caminados en el TM6 final se incrementa el puntaje de la SF36 para salud física (Hombres: 0.38/ Mujeres: 1.52). La mejoría en la salud emocional sólo se asoció significativamente con los cambios en la salud física (p<0.0001). Conclusion: Los pacientes que asisten a un programa de RCV mejoran significativamente su capacidad aeróbica, y su percepción de salud física y emocional.

Background: Cardiovascular rehabilitation (CVR) has been shown to improve functional capacity (FC) and quality of life. The relation between these aspects has been scarcely reported in Chile. Objectives: 1) To determine the impact of the CVR phase II program on quality of life as measured by the SF36 survey and 2) to determine which patient related factors can influence this relationship. Method: Prospective study in subjects who completed 36 sessions of an RCV and Secondary Prevention program (PREV2). Medical records, cardiovascular risk factors (CV), anthropometric parameters, health forecast, functional capacity (FC) (determined by meters walked on 6-minute Walking test-TM6) and SF36 scores were recorded at the beginning and end of the CVR. Results: Data on 277 subjects (78% men, age 59 years) was analyzed. There was a significant improvement in: a) walking meters (final / initial difference = 56 meters, p <0.0001), b) physical health score (68 vs 79, p <0.0001), c) emotional health (68 vs 78, p <0.0001) of the SF36. The men walked more meters (p <0.0001). There was a significant association between delta TM6 final-initial and SF36 final-initial only for physical health (p <0.01). For an increase of 10 meters walked in the final TM6, SF36 score for physical health increased 0.38 points in men ad 1.52 in women. Improvement in emotional health was significantly associated only with changes in physical health (p <0.0001). Conclusion: Patients attending a phase II cardiovascular rehabilitation program significantly improve their aerobic capacity, and their perception of physical and emotional health.

Conocimientos y actitudes del paciente sobre entrenamiento físico y control de factores de riesgo cardiovascular en el Programa de Rehabilitación Cardiaca Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud / Knowledge and attitudes of the patient about physical training and control of factors of risk cardiovascular in the Cardiac Rehabilitation Program at the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen EsSalud

El Objetivo fue determinar los Conocimientos y Actitudes del Paciente sobre Entrenamiento Físico y Control de Factores de Riesgo Cardiovascular en el Programa de Rehabilitación Cardiaca. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Es Salud. Lima-Perú 2015. Material y Método. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 20. La técnica fue la encuesta y los instrumentos fueron un cuestionario y una escala de actitud aplicados previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (20), 60 por ciento (12) conocen, 40 por ciento (8) no conocen; y en cuanto a las actitudes 65 por ciento (13) eran desfavorables y 35 por ciento (7) favorables. Los ítems que conocen está referido al beneficio del entrenamiento físico orientada a mejorar la tolerancia al ejercicio, disminuir el colesterol y mejorar los síntomas de enfermedad del corazón, que la dieta del paciente con diabetes consiste en restringir alimentos ricos en azúcares, disminuir el consumo de harinas, carbohidratos y grasas, y para evitar el incremento de la presión arterial debe realizar ejercicios, evitar el consumo de tabaco, ingerir alimentos libre de grasas, sin exceso de azúcar; seguido de ítems que no conocen que 1a obesidad se puede evitar mediante 1a ingesta de una dieta saludable a base de pescado, pollo, alimentos bajo en grasa y azúcar, ingerir abundantes verduras y realizar ejercicios, y el efecto del tabaco en las arterias del corazón; en cuanto a las actitudes favorables los pacientes acuden a las sesiones, algunas veces incumplen los ejercicios porque le da pereza, y asisten a las sesiones de charla educativa; mientras que los ítems con actitud desfavorable está dado porque omiten el control de la presión arterial, faltan a las sesiones, les resulta imposible dejar los gustos alimentarios y no cumplen con la dieta restringida en grasas. Conclusiones: El mayor porcentaje conocen que el objetivo del...

The objective was to determine the Patient Knowledge and Attitudes about Physical Training and Control of Cardiovascular Risk Factors in Cardiac Rehabilitation Program. Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital's Health. Lima-Peru 2015. Material and Methods: The study was applicative level, quantitative type, descriptive method of cross section. The population consisted of 20. The technique was the survey and the instruments were a questionnaire and attitude scale applied prior informed consent. Results: 100 per cent (20), 60 per cent (12) known, 40 per cent (8) do not know; and attitudes regarding 65 per cent (13) were unfavorable and 35 per cent (7) favorable. The items they know is based on the benefit of physical training aimed at improving exercise tolerance, lower cholesterol and improve symptoms of heart disease, the diet of patients with diabetes is to restrict foods high in sugar, reduce consumption flours, carbohydrates and fats, and to avoid increasing blood pressure should perform exercises, avoid eating snuff, eating fat-free foods, without excess sugar; followed by items that do not know that obesity can be prevented by eating a healthy diet of fish, chicken, low-fat foods and sugar, eating plenty of vegetables and exercise, and the effect of snuff in the heart arteries ; as to the favorable attitudes patients attend meetings, sometimes violate the exercises because you get lazy, and attend educational talk sessions; whereas items with unfavorable attitude is given because they omit the control of blood pressure, missing sessions, they find it impossible to leave food tastes and do not meet the fat-restricted diet. Conclusions: The highest percentage know that the goal of physical training is to keep the heart healthy and strong, and items that do not know is that being a smoker is considered when the person smokes 1 cigarette a week. The highest percentage have an unfavorable attitude as they find it impossible to leave the food tastes and...

Assessment of a Cardiac Rehabilitation Program Based on the Borg RPE Scale by Six-minute Walk Test: A Pilot Study.

Aims: The ability of cardiac rehabilitation to reduce mortality in those with cardiovascular disease is well established. Despite its widespread use in the clinical setting, the Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) scale is yet to be validated for its ability to lead to improvements in functional capacity. Study Design: A closed cohort pilot study. Place and Duration of Study: Department of Physiotherapy, Albury Base Hospital and School of Community Health, between November 2008 and November 2009. Methodology: Fifteen participants were assessed prior to and following completion of a cardiac rehabilitation program. Exercise was prescribed according to the Borg RPE scale. Pre and post Six-Minute Walk Test (6MWT) scores were obtained to determine the impact of the cardiac rehabilitation program. Results: Fifteen cardiac rehabilitation participants completed all requirements of the study after an initial enrolment of 22 patients. Wilcoxon signed-ranks test showed statistically significant improvements in 6MWT scores following participation in the cardiac rehabilitation program (p=.033) from a median value of 412 metres to 475 metres. Conclusion: In this pilot study, cardiac rehabilitation programs based on the Borg RPE scale may improvefunctional capacity measured by 6MWT during a 6-week period.

Modificación de conocimientos en cardiópatas sobre rehabilitación cardiovascular / Modification to knowledge of cardiovascular rehabilitation in heart disease patients

Se desarrolló una intervención educativa para modificar conocimientos sobre rehabilitación cardiovascular, dada la alta prevalencia de pacientes con enfermedades del corazón: angina de pecho, infarto del miocardio agudo y cardiopatía hipertensiva. El estudio se efectuó en el Policlínico de Especialidades Saturnino Lora de Santiago de Cuba desde enero hasta junio de 2010 e incluyó a 20 trabajadores con alguna de las mencionadas cardiopatías. A los efectos se evaluaron las siguientes variables: concepto de rehabilitación cardiovascular, factores de riesgo, afecciones cardiovasculares más frecuentes, influencia del ejercicio físico y tratamiento. La estrategia didáctica aplicada logró modificar positivamente los conocimientos sobre el tema, lo cual fue comprobado 8 semanas después de realizado ese tipo de capacitación sobre una materia de salud tan importante.

An educational intervention was performed to modify the knowledge of cardiovascular rehabilitation because of high prevalence of patients with heart diseases: angina pectoris, acute myocardial infarction and hypertensive heart disease. The study was carried out at Saturnino Lora Polyclinic of Specialties in Santiago de Cuba from January to June 2010 and included 20 workers with some of the above heart diseases. With this purpose the following variables were evaluated: concept of cardiovascular rehabilitation, risk factors, more frequent cardiovascular diseases, and influence of the physical exercise and treatment. The teaching strategy was able to positively modify the knowledge of the topic, which was checked 8 weeks after having completed this training on a very important health subject.

Mejoría en la capacidad física después de un programa fase II de rehabilitación cardíaca, según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo / Left ventricular ejection fraction and improvement of physical capacity with a cardiac rehabilitation program

Resumen: Antecedentes: La Fase II de un Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) o post hospitalización inmediata es por definición, monitorizada, utilizando sistemas de telemetría inalámbrica, pues en esta etapa existe el mayor riesgo relacionado al ejercicio. Se sabe que los PRC mejoran la capacidad física (CF) de los pacientes y que la prueba de caminata de 6 minutos (P6) permite detectar cambios en la CF de los mismos. En Chile existen pocos estudios que evalúen los cambios en la CF de los pacientes según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) estimada por ecocardiograma. Objetivos: Evaluar los cambios en la CF después de un PRC Fase II según la FE al inicio del programa Método: De Marzo del 2006 a Agosto del 2009 se incluyó a los pacientes que completaron PRC de nuestro centro, con 12 o 24 sesiones de ejercicios 3 veces/semana, según la clasificación de riesgo de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (AACVPR). A todos se les realizó 2 P6 al ingreso, registrándose la mejor, y 1 P6 al final del PRC. A todos se les realizó un ecocardiograma previo al ingreso al PRC que permitió estimar la FE. Resultados. 489 pacientes completaron el PRC Fase II. 365 Hombres (75 por ciento), edad promedio 59,5 +/- 14,1 años. 114 pacientes de riesgo moderado-alto (24 sesiones). Se observó mejoría muy significativa (p < 0,01) en la CF de la gran mayoría de los pacientes (98,87 por ciento). El grupo con FE <30 por ciento a pesar de tener un número reducido de pacientes (1,13 por ciento), alcanza una mejoría importante en su CF (p < 0,05). Conclusiones: Con ejercicio planificado en el PRC Fase II de nuestro centro se logra una mejoría de la CF, medido por mejoría en el test de caminata de 6 minutos, incluso en los pacientes con FE muy deprimida.

Background: During phase II cardiac rehabilitation programs (RP) or immediately after discharge requires monitorization with wireless telemetry, due to higher risk during this phase. RP are known to increase physical capacity which can be documented by the 6 min walk test (6minWT). Few studies relating improvement in physical capacity to LVEF have been reported in Chile. Aim: to evaluate changes in physical capacity induced by a phase II RPin relation to previous LVEF Methods: We included patients who completed a Phase II RP from March 2006 to August 2009. 12 or 24 sessions 3 times a week were performed following recommendations from the America Association of Cardiopulmonary rehabilitation. Two 6mWT were performed before and one after rehabilitation. For comparison, the highest measurement in pre RP was used. LVEF was determined by echocardiography before initiation of the RP Results: 489 patients completed the RP, 76 percent of them males. The mean age was 59.5 +/- 14.1 years. 115 patients had a moderate or high risk A highly significant (p<0.01) improvement in physical capacity was observed (98.9 percent). The subgroup with LVEF<30 percent, which included 1.3 percent of patients also had an improvement in physical capacity (p<0.05). Conclusion: phase II RP achieve significant improvements in physical capacity, including patients with severely depressed LVEF.

Registro Nacional sobre Programas de Rehabilitación Cardíaca en México (RENAPREC) / National Registry of Cardiac Rehabilitation Programs in México

Cardiac Rehabilitation and secondary prevention programs are a group of therapeutic maneuvers that can reduce the adverse impact of cardiovascular disease, by using the cardiovascular risk factors reduction, through secondary prevention and exercise training therapy programs. This program started in Mexico in 1944, since then, several health institutions are working on a public or private basis, mainly in an isolated way. This article presents data about fourteen cardiac rehabilitation institutions that answered the first national registry of cardiac rehabilitation programs (RENAPREC) in 2007. On this study, we observed that these centers were mainly private; nevertheless, almost all of the referred population was attended in public health institutions. The core-components for an adequate cardiac rehabilitation attention were satisfied by almost all these centers. The patients used to pay, by their own, this kind of medical practice. In our country, only the 0.58% of the population, that needed to be included on a cardiac rehabilitation program, was covered. This phenomena is due, in one hand, to the reduced number of cardiac rehabilitation centers in Mexico, but on the other hand, it happens because the primary physician do not refer all the eligible patients to this kid of programs. RENAPREC can be one first attempt to consolidate all the activities around the inter-institutional cardiac rehabilitation and secondary prevention programs in our country.

Effets de la rehabilitation sur les indicateurs de sante cardiorespiratoire aux cliniques Universitaires de Kinshasa

Cette etude transversale a recherche l'impact des techniques simples de rehabilitation cardiorespiratoire sur l'evolution clinique des patients BPCO (n = 25) ou souffrant de cardiopathie hypertensive (n = 11). A l'aide d'un test de chi-carre et d'un test de Freedman; l'impact d'un programme de rehabilitation de 6 mois a ete evalue sur l'evolution des symptomes et de certaines donnees de l'examen physique.les parametres d'interet ont ete enregistres en 4 etapes selon un chronogramme preetabli. Nos resultats ont montre : une nette amelioration des symptomes des le 3eme mois (dyspnee; toux; expectorations); une reduction significative de la frequence respiratoire du repos et du pouls; une reduction precoce de la pression diastolique moyenne et plus tardive de la pression thoracique et de l'indice de masse corporelle. Cette enquete montre l'interet des techniques simples de rehabilitation cardiorespiratoire pendant au moins trois mois; dans la prise en charge des affections chroniques cardiorespiratoires

Protocolos de estudio de perfusión miocárdica con radioisotopos en evaluación de cardiopatía coronaria / Studies of myocardial perfusion using radioisotopes in the coronary heart disease

Se revisan los principales protocolos actuales de perfusión miocárdica con técnica isotópica, sus indicaciones, requerimientos y nuevas aplicaciones. Se da especial énfasis a la técnica de SPECT gatillado que agrega parámetros de función a las imágenes tomográficas con mayor valor diagnóstico y pronóstico y también a la introducción de positrones mediante fluordeoxiglucosa en la detección de viabilidad miocárdica.

Papel del especialista en ejercicio físico en el programa de rehabilitación cardíaca / Role played by the physical training specialist in the Program of Cardiac Rehabilitation

Se mencionan algunos de los efectos positivos del ejercicio físico en pacientes cardiópatas, como son el aumento de la capacidad funcional en mujeres y en pacientes clasificados de alto riesgo, la mejoría de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, etc. El artículo tuvo como objetivo explicar el funcionamiento de la sección de entrenamiento físico dentro de los programas de rehabilitación cardíaca. Se explicó el funcionamiento de la sección de ejercicio físico del Centro de Rehabilitación del Instituto de Cardiología de La Habana, así como el papel preponderante del especialista en ejercicio físico dentro de la rehabilitación cardíaca. Como conclusión, se determinó que en los programas de rehabilitación cardíaca, siempre existiera el Especialista en ejercicio físico, con los conocimientos necesarios que garanticen la salud y la seguridad del paciente

Importância do aspecto psicológico na reabilitação do paciente cardiopata / Psychologic behavior in cardiac rehabilitation

O presente trabalho aponta para os aspectos psicológicos que se destacam no paciente cardiopata no processo de adoecimento, evolução da doença, etapas pré e pós cirúrgicas e na reabilitação. As observaçöes aqui relatadas se originam a partir da experiência clínica de um trabalho em equipe multidisciplinar no programa de reabilitação da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Através da realização de grupos mensais com os pacientes, coordenados por psicólogos da disciplina de Psicologia Médica da Universidade, são levantados, a partir de relatos e observaçöes, os aspectos psicológicos importantes associados ao adoecimento, possibilitando desenvolver um trabalho de orientação, clarificação, reflexão, comunicação e troca de experiências com os demais participantes. Apresento, inicialmente, uma introdução da concepção psicossomática, destacando os aspectos interativos no processo do adoecer, para literatura com as observaçöes da experiência clínica. O acompanhamento do paciente se desenvolve desde a entrada no programa, passando, às vezes, pela cirurgia de revascularização até a retomada de sua rotina. Além das entrevistas iniciais e dos grupos mensais, são realizados também atendimentos individuais para o preparo pré e pós-cirúrgico, bem como consulta conjunta com o cardiologista, se verifica a necessidade de afastamento do programa por piora da doença, ou quando o médico percebe no paciente a vivência de alguma crise, que esteja interferindo em seu equilíbrio.

Aspectos da utilização do treinamento de força em programas de reabilitação cardíaca / Weight training exercises in cardiac rehabilitation

Por muito tempo os programas de reabilitação cardíaca se restringiram à prática de atividades predominantemente aeróbicas que englobavam, em especial, os membros inferiores, sendo pouco valorizadas, e mesmo contra-indicadas, atividades que envolvessem um componente de força com participação de contraçöes estáticas. Com o aparecimento de vários estudos desmistificando a real periculosidade das contraçöes estáticas e a evolução da reabilitação cardíaca para um conceito utilitário, os exercícios de força e resistência muscular localizada foram fazendo parte integrante de um programa formal de reabilitação cardíaca. Este texto objetiva rever os principais estudos e guidelines sobre o tema de modo a prover o leitor das informaçöes básicas que justifiquem a aplicação e permita a prescrição do treinamento de força par ao cardiopata.

Un programa de intervención-acción psicológica para pacientes en rehabilitación cardíaca / Program of intervention-action psychology for patient in cardiac rehabilitation

Utilizando la estrategia metodológica de investigación social en salud denominada: "Intervención-Acción" se diseña aplica y evalúa un Programa de Apoyo Psicosocial para pacientes que asisten a la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital Universitario de Caracas. Al cabo de cinco años se han favorecido del programa más de 150 pacientes. Dicho programa está estructurado en dos áreas: Crecimiento personal y Técnicas de control del stress, contenidos que inducen al paciente infartado a la reformación definitiva de un estilo de vida sano. Luego de participar en los grupos de autoayuda, durante diez sesiones aproximadamente, los pacientes asisten a reuniones de seguimiento donde reconfirman su compromiso de continuar con el ejercicio físico, practicar las técnicas de respiración, relajación, concentración, tomar la vida con calma, comunicarse adecuadamente con su familia y disfrutar de agradables momentos de esparcimiento